Sözleşmeli doktorlar (ev doktorları vs.) reçete yazarken ilaçları Avusturya sağlık sigortası ÖGK'nın yayınlamış olduğu ve içersinde hangi ilaçların maliyetlerinin karşılandığının belirtildiği liste olan (EKO-Ersatattungskodex) listesinden seçerler. Bu, Avusturya sosyal güvenlik çatı örgütü olan ÖGK tarafından yayınlanmaktadır. İstisnai durumlarda, sağlık sigortası şirketi EKO'ya dahil olmayan ilaçların masraflarını da karşılayabilmekte. Bunun için doktor tarafından sağlık sigortası şirketine başvurulması gerekiyor.
İlaç maliyetlerin ÖGK tarafından üstelenilemesi için ön koşullar
(Kassenrezept) Yasal sağlık sigortası reçetesi: İlaç, yasal sağlık sigortası sözleşmesi olan kayıtlı bir doktor tarafından yasal bir sağlık sigortası reçetesi ile yazılmıştır. Genel olarak, sağlık sigortası reçeteleri düzenlendiği tarihten itibaren bir ay süreyle geçerlidir.
Genellikle, bir ilaç, yerleşik özel bir doktor tarafından veya hastanede yattıktan sonra reçete edilirse, bu reçete (özel reçete), ev doktoru tarafından değiştirilmek zorundadır. Zira, özel seçilmiş doktorların (Wahlarzt) veya hastanenin reçete hakkı yoktur.
Serbestçe reçete edilebilen ilaçlar veya izne tabi olan ilaçlar: Çoğu ilaç doktor tarafından serbestçe reçete edilebilir. Diğer tüm durumlarda, masrafların üstlenilmesi için sağlık sigortası şirketinin başhekimden reçete onayı gerekmekte.
Not Yeni “başhekim yükümlülüğü”nün (ilaç onayı ve kontrol yönetmeliği) getirilmesinden bu yana, sigortalının (hastanın) ilacın onayını kendisinin almasına gerek yok. Sorumlu sağlık sigortası şirketinden gerekli onayı almak artık doktorun sorumluluğundadır. İlaç onay servisi (ABS) yardımıyla doktorunuz onayı birkaç dakika içinde elektronik olarak alabilir.
Reçete ücreti
İlaç eczanede verildiğinde, ilacın fiyatı reçete ücretinden yüksekse, hasta reçete edilen her ilaç paketi için bir reçete ücreti ödemek zorundadır. Reçete ücreti, hastanın bir ilaç için ödemek zorunda olduğu düşülebilir bir tutardır (Selbstbehalt). Ücret, sağlık sigortası şirketi için eczane tarafından tahsil edilir. 2021 yılında reçete ücreti Avusturya genelinde 6,50 EUR'dur. Reçete edilen ilacın maliyeti reçete ücretinden az ise sadece bu ücretin ödenmesi gerekir.
Reçete ücreti hakkında daha fazla bilgiyi sosyal güvenlik web sitesinde ve oesterreich.gv.at adresinde bulabilirsiniz.
Reçete Ücretinden Feragat
Belirli koşullar altında, başvurulu veya başvurusuz özel bir koruma ihtiyacı nedeniyle reçete ücreti muafiyeti mümkündür.
Başvurusuz reçete ücretlerinden muafiyet: Aşağıdaki kişi gruplarına mensup kişiler başvuru olmaksızın reçete ücretlerinden muaftır:
- Tazminat ödeneği almaya hak kazanan emekliler veya
- 1965 Emeklilik Yasası uyarınca emeklilik ödeneğine ek ödeme alanlar,
- Bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalığı olan hastalar (ancak muafiyet sadece bu hastalıkla ilgili ilaçlar için geçerlidir),
- Memurlar ve yakınları ve
- Federal bakımdaki sığınmacılar.
Başvuruda reçete ücretlerinden muafiyet: Evde yaşayan tüm kişilerin net geliri belirli kılavuz oranları aşmıyorsa, başvuru üzerine reçete ücretlerinden muafiyet verilir. Reçete ücretlerinden muafiyet verilirken, örneğin kronik hastalıkları olan kişilerde yüksek ilaç ihtiyacı da dikkate alınır.
Yılda on iki ödeme alan kişilerin net geliri - örneğin, işsizlik yardımları, işsizlik yardımı veya emeklilik avansları dahil - bir reçete ücreti muafiyeti başvurusunda bulunurken 14 ödemeye dönüştürülür ("bölünür"): net gelir x 12/14 .
Reçete ücretlerinden muafiyet hakkında daha fazla bilgiyi sosyal güvenlik web sitesinde ve oesterreich.gv.at adresinde bulabilirsiniz.
Reçete Ücreti Tavan fiyatı
Her sigortalı, cari yılda bu ödemelerle yıllık net gelirinin yüzde ikisine katkıda bulunana kadar reçete ücretini ödemek zorundadır. Bundan sonra, otomatik olarak reçete ücretinden muaf olunur.
Ödenen reçete ücretlerinin hesabı her sigortalı için sosyal güvenlik sistemi tarafından tutulur. Bunlar net gelirle karşılaştırılır. Bir takvim yılında ödenen toplam reçete ücreti, yıllık net gelirin yüzde ikisine ulaşır ulaşmaz, başvuru yapılmaksızın takvim yılının geri kalanı için bir muafiyet oluşur. Bu muafiyet sistemde hesaplandıktan hemen sonra reçete yazarken e-kart sistemi üzerinden doktora gösterilir. Doktor muafiyeti reçeteye not eder ve sigortalının eczanede reçete ücreti ödemesine gerek kalmaz.
Reçete ücreti üst sınırları hakkında daha fazla bilgi için Sosyal Güvenlik web sitesini ziyaret edin.
Copyright © www.havadis.at. Tüm Hakları Saklıdır. Havadis.at yayımladığı haber, fotoğraf ve görüntü ile internet ve wap için oluşturduğu her türlü bilgi, havadis.at yönetiminin izini olmadan hiçbir şekilde kullanılamaz.
