Özel kaza sigortası olan kişiler, bir kaza durumunda – örneğin dağda bir helikopterle kurtarma gerçekleştiğinde – ödemelerin hızla iade edilmesini bekler. Ancak durum her zaman beklendiği gibi ilerlemiyor. Avusturya Sigorta Acenteleri Birliği Temsilcisi Markus Schneider’e göre, ödemelerin alınması artık aylar sürebiliyor.
“Sorumluluk bizde değil”
Schneider, gecikmelerin sebebinin özel sigorta şirketleri değil, kamu sosyal sigorta kurumları olduğunu vurguluyor. Zira, ÖGK, SVS ya da BVA gibi sosyal güvenlik kurumlarının önce olayları değerlendirmesi gerekiyor. Bu kurumlar, tıbbi müdahale ya da kurtarma masraflarının ne kadarını karşılayacaklarına karar verdikten sonra kalan miktar özel sigorta tarafından ödeniyor.
Bu sürecin uzaması özellikle acenteler ve müşterileri için büyük sorun yaratıyor. “Bir helikopterle dağdan kurtarma 5.000 ila 15.000 Euro arasında tutabiliyor. Bu parayı baştan cebinizden ödemeniz ve sonra aylarca beklemeniz isteniyor,” diyen Schneider, bu durumun sigortalılar açısından kabul edilemez olduğunu belirtiyor.
“ÖGK dosyaları aylarca bekletiyor”
Normal şartlarda bu tür taleplerin iki hafta içinde sonuçlanması gerektiğini hatırlatan Schneider, özellikle ÖGK’da süreçlerin “gittikçe daha da yavaşladığını” öne sürüyor. “Son zamanlarda bu işlemler birkaç ayı bulabiliyor. Bu da özel sigortaların ödeme yapmasını geciktiriyor.”
Peki bu süre zarfında ödeme gücü olmayanlar ne yapmalı? Schneider, böyle bir durumda doğrudan özel sigorta şirketiyle iletişime geçilmesini öneriyor. Bazı durumlarda sigortalar, iyi niyet çerçevesinde ödemeyi peşin yapabiliyor.
ÖGK’dan yazılı yanıt: “Süreçlerimiz hızlı ve otomatiktir”
Avusturya Sağlık Kasası (ÖGK) ise iddiaları kesin bir dille reddetti. Yazılı açıklamada şu ifadelere yer verildi:
“Avusturya Sağlık Kasası, başvuruların hızlı ve güvenilir şekilde değerlendirilmesine büyük önem vermektedir. Bahsi geçen başvuru türlerinde işlemler tamamen otomatik gerçekleşmekte olup, gecikmeler teknik olarak mümkün değildir. Bu nedenle, özel sigorta temsilcilerinin yönelttiği eleştirileri anlamakta zorlanıyoruz.”
ÖGK, kendi iç işleyişinin sigortalılar lehine etkin ve zamanında işlediğini savunarak kamuoyunu temin etmeye çalıştı.
