Hayatı tehdit eden akut kalp ve/veya akciğer yetmezliği olan hastalarda, kontrendikasyonlar ortadan kaldırıldıktan sonra ECMO implante edilebiliyor. Bu prosedürde hastanın kanı vücut dışında oksijenlendiriliyor, karbondioksitten arındırılıyor ve vücuda ve kan dolaşımına geri pompalanıyor. Bunun için boyundaki ve/veya kasıktaki deriden merkezi damarlara, yani büyük arterlere ve venlere yerleştirilen büyük kanüller kullanılıyor.
Kalp ve akciğer yetmezliği için hayati yardım
Kıdemli doktor Harald Rinösl, ameliyatı:"Önce ultrason kontrolü altında damarlara teller yerleştiriliyor ve erişim yolları, üzerlerine bir santimetreye kadar kanüllerin yerleştirilebileceği kadar açılıyor ve terapi sırasında bu kateterlerden dakikada birkaç litre kan pompalanıyor," diye açıkladı. Anestezi uzmanı, ECMO tedavisi sunan Feldkirch hastanesindeki doktor ve hemşirelerden oluşan disiplinler arası ekibin başında yer alıyor.
Rinösl: "Kan, kalbin önünde vücuttan emilir. Kanı geri pompaladığımız damara bağlı olarak, akciğer yetmezliği, kalp yetmezliği veya kombine kalp ve akciğer yetmezliği olan hastalara en iyi şekilde yardımcı olabiliriz. Kalp ve akciğerlerin işlevleri kısmen ya da tamamen yerine getirilebilir" dedi. Klinik tabloya bağlı olarak bu tedavi, kalp veya akciğerler iyileşene kadar birkaç günden birkaç haftaya kadar bir süre boyunca gerekli.
Uluslararası ağa sahip ve eğitimli
Rinösl: ECMO'nun sadece fiili kullanımı çok karmaşık değildir. Bir hastaya kalp-akciğer makinesiyle yardım edilip edilemeyeceğine ve edilecekse hangi tür uygulamanın en iyi şekilde yardımcı olacağına ilişkin kararın kendisi bile uzmanlık gerektirir. Bu terapide görev alan tüm personel buna göre eğitilmektedir.
Harald Rinösl'ün kendisi de altı yıl boyunca Viyana Genel Hastanesi'nde kalp anestezisti olarak çalışmış. Şubat 2022'den bu yana acil durumlar için günün her saati hazır bulunan tıbbi ekibi de bu alanda oldukça deneyimli ve Vorarlberg dışındaki kardiyak anesteziyoloji kliniklerinde de çalışmış. Ayrıca 15 yoğun bakım hemşiresi de bu amaçla profesyonel olarak eğitilmiş.
İlk yıl talep zaten yüksekti
ECMO, tam akciğer veya kalp yetmezliği olduğunda hem çocuklarda hem de yetişkinlerde kullanılıyor. Yeni doğanlar için ECMO tedavileri Avusturya'da sadece Viyana Genel Hastanesi ve Linz Genel Hastanesi'nde sunulmakta. Klinik tablolar arasında enfeksiyonlara bağlı akciğer yetmezliği, akut miyokard enfarktüsü sonrası kalp yetmezliği ve örneğin çığ kazalarından sonra şiddetli hipotermi yer almakta. Uzman grup daha ilk yılında ECMO tedavisinin Vorarlberg'de güvenli ve başarılı bir şekilde kullanılabileceğini göstermeyi başardı. Harald Rinösl, İhtiyaç büyüktü ve "Hayat kurtarmayı başardık," diye açıklamada bulundu.
İlk vaka: Beş yaşındaki çocuk artık yeniden kayak yapabiliyor
"Programın başlamasından hemen sonraki ilk hafta, çok özel bir hasta bize büyük bir zorluk çıkardı: ECMO ekibi, miyokardit nedeniyle dolaşım durması yaşayan beş yaşındaki bir hasta için çağrıldı. ECMO başarıyla implante edildi ve hasta stabilize edildi. Viyana Genel Hastanesi'nden bir uzmanla birlikte Innsbruck Üniversite Hastanesi'nde daha fazla bakım gördü ve hastalığından çok iyi bir şekilde kurtuldu," diye açıkladı Rinösl. Kız çocuğu şimdi tekrar normal bir şekilde okula gidiyor ve hatta kışın bir kayak kursuna dahi katılabildi.
En kötü senaryo için günün her saati hazır
ECMO'nun uygulama yelpazesi ilk yılda zaten çok genişti. Vakaların yarısında kalp-akciğer makinesi dolaşım durması yaşayan hastalarda kullanıldı. "Diğer hastalar ise kalp krizi veya miyokardit gibi kalp hastalıklarından muzdaripti ya da ciddi derecede hipotermikti veya zehirlenme gibi zehirlenmelerden muzdaripti. Diğerleri ise iltihaplanma, akciğer ödemi veya durdurulamayan akciğer kanaması gibi çeşitli nedenlerle akciğer yetmezliğiyle mücadele ediyordu."
Bu tür olayları tahmin etmek genellikle zor ya da imkansız olduğundan, ECMO ekibinin günün her saati hazır olması gerekiyor. "Özellikle dolaşım durması yaşayan hastalar için hayatta kalma şansı kazanılan her dakika ile birlikte artmakta." Akut fazda hastalara, hızlı bir şekilde hazır olması gereken 15'e kadar uzman tarafından bakılıyor.
Disiplinler arası ve bölümler arası işbirliği
İşbirliği sadece meslekler arası değil, aynı zamanda disiplinler arası ve bölümler arası. Anestezi ve yoğun bakım uzmanlarının yanı sıra ekipte damar sistemi uzmanları, özel eğitimli damar cerrahları ve kalp uzmanları da yer alıyor.
Feldkirch'teki ECMO ekibi Innsbruck'taki Üniversite Hastanesindeki meslektaşlarıyla da yakın işbirliği içinde çalışıyor. İlk kurulum aşamasında, bu iyi prova edilmiş organizasyon yapısı, hastaların ECMO yerleştirildikten ve LKH Feldkirch'te birincil stabilizasyondan hemen sonra uzun süreli tedavi için rutin olarak Innsbruck'taki Üniversite Hastanesine transfer edilebilmesini sağladı.
Copyright © 2022 www.havadis.at. Tüm Hakları Saklıdır. Havadis.at yayımladığı haber, fotoğraf ve görüntü ile internet ve wap için oluşturduğu her türlü bilgi,havadis.at yönetiminin izini olmadan hiçbir şekilde kullanılamaz.
